牙周炎是累及牙齿（牙骨质）及牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。

牙周炎的主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙龈退缩、牙齿松动移位、咀嚼无力，严重者会导致牙齿的拔除或者自行脱落。

牙周炎患牙牙龈由于局部血液淤积而红肿，不仅在刷牙时出现牙龈出血，有时在说话或咬硬物时也会出血，偶尔还会有自发出血。

在炎症早期，轻探龈沟即可出血，探诊出血可作为诊断牙龈有无炎症的重要指标。

正常情况下，健康牙龈的龈沟深度不超过2mm，超过两毫米则为牙周袋。牙龈炎可能会由于牙龈水肿而出现“假性牙周袋”，使探诊深度超过2mm。而牙周炎，由于纤维变性破坏、结合上皮向根方增殖而形成“真性牙周袋”。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染，伴随着慢性破坏，脓性分泌物可以从牙周袋溢出。

牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但早期常不易察觉。当牙龈退缩造成牙根面暴露时，患牙会对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激出现敏感的表现。

早期的牙周炎牙齿不松动，只有在炎症发展到一定的程度，牙槽骨大部分吸收，牙周组织支持力量大为减弱时，才会导致牙齿松动甚至脱落。

微生物是引发慢性牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使局部微生态环境更有利于一些在厌氧条件下生长的革兰阴性牙周致病菌滋生，形成致病性很强的生物膜，由龈上向龈下扩展，并扩大到深部牙周组织。

凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙排列不齐、解剖形态异常等，均可成为牙周病的局部促进因素，加重和加速牙周炎的进展。

宿主对微生物的应答反应是决定牙周炎发生与否，以及病情轻重、范围大小、发展速度等的必要因素。

某些全身性疾病如糖尿病等也对牙周炎有负面影响。

此外，环境和行为因素，如吸烟、精神压力等也可能是危险因素。

1、去除病因，消除炎症；

2、恢复软组织及骨的生理外形；

3、恢复功能，保持长久疗效；

4、促进牙周组织的再生；

5、满足美学需要。

人们每天吃各种食物，喝茶、喝咖啡、吸烟等，会在牙面上或牙间隙里留下食物残渣和色素，刷牙也难以彻底清除干净，而且有些人刷牙方式不正确，甚至不刷牙，久而久之就会形成牙结石、色素等顽固的牙垢。

牙垢不但影响美观，还会引发牙龈红肿、出血、口腔异味等，如果不及时治疗，会发展成为牙周炎，导致牙齿松动、移位甚至脱落，所谓“老掉牙”就是由牙周炎造成的。

洗牙的主要目标是为了防治口腔疾病，而不是单纯为了牙齿美观。其实“洗牙”是俗称，医学上称为“洁治”。所谓“洁”，就是清洁掉牙垢，而“治”则是指治疗疾病。所以洗牙兼具清洁和治疗作用。

洗牙可以治疗牙龈炎，也是治疗牙周炎的基础步骤，但单纯洗牙是不能治愈牙周病的。要治疗牙周病，在洗牙之后还要进行进一步的诊断和系列治疗。

1、洁治：使用超声波洁治器把牙齿表面的牙结石、色素震荡分离下来。

2、喷砂：使用碳酸氢钠粉随同高压水、气一起喷洗清洁牙齿表面的色素、烟斑，对牙间隙、细小窝沟内的色素、松软牙结石也能很好的清理。

3、抛光：使用含有硅离子填料的抛光粒子抛光牙面，去除牙齿表面的毛糙面和划痕，使牙垢不容易再堆积。

完整的洗牙过程需要上面三个步骤按顺序逐一完成，不能省略。

1、洗牙后，牙龈有时会有少量的出血，这是因为牙结石长期压迫并刺激牙龈表面形成小创面，牙结石去除后创面暴露，可能会因为洁治器的触碰、进食、刷牙等刺激出现少量出血。创面一般会在3-5天左右愈合，出血现象会自然消失。

2、洗牙后，牙齿有时会对冷热有些敏感，这是因为在洗牙的过程中，洁治器的振动会对牙髓带来一些刺激。另外，牙结石覆盖在牙齿表面隔绝了外界温度刺激，一旦去除，牙齿直接接触冷热刺激，牙髓会不适应。这种敏感症状一般会在一到两周内自然消失，也可以使用脱敏牙膏来帮助缓解。如果在两周之后还不能够缓解，应该及时看医生。

需要说明的是，即使洗牙会带来牙龈出血、牙齿敏感，也应该坚持定期洗牙。因为如果不及时清除牙结石，牙结石会造成细菌的大量沉积而导致牙周病，危害更大。而且，如果能够坚持定期洗牙，洗牙带来的刺激会很轻，洗牙后的不适症状也会很轻，甚至没有什么不适。

1. 我每天都认真刷牙，没有牙周病，不需要洗牙。

很多人会忽视洗牙的重要性。实际上刷牙再好，也难免会留有死角， 时间长了就会形成牙石，特别是一些牙齿不齐、长期吸烟、喝茶的人。牙石一旦形成，刷牙是刷不掉的，牙石上面容易聚积致病细菌，进而引起牙周炎症，时间久了，还会因牙周炎症影响身体健康。可以说， 洗牙是保障牙周组织健康的重要一步，跟每天刷牙同样重要。因此，最好半年到一年洗一次牙，容易长牙石的牙周炎患者最好3-6个月就要洗一次牙。 

2. 洗牙会让牙齿松动。

这种情况在本来牙石就比较多的客人中容易出现，其实松动现象并非洗牙本身所致。这些人本来牙周病就较重，牙槽骨被部分吸收，牙周纤维组织被破坏，牙齿已经松动。由于牙石的“夹板效应”而得到暂时的支撑，平时感觉不到牙齿松动。牙石被洗掉后，牙齿变得“孤立”，于是又重新出现了松动。实际上洗牙正是把导致牙齿松动的因素去掉，接下来对松动的牙齿还应该采取进一步的牙周治疗。而如果不洗牙，任牙周病自由发展，将来牙齿会更松动，甚至提早脱落。 

3. 洗完牙后，牙齿会疼痛。

一般情况下，洗牙会出现两种疼痛：

一种是洗牙过程中的酸痛。这是因为牙石常聚集于牙龈缘、牙颈部，而牙颈部比较薄弱，离牙神经距离近，所以在洗牙时会感到酸痛，这是正常现象，酸痛的程度因人而异。

另外一种就是洗完牙一段时间内有些人会感到冷热刺激敏感。这是因为牙石去除前阻挡了外界的刺激，去除后这些敏感因素通过牙齿结构上的一些通道直接刺激牙神经，出现敏感症状。这种症状往往是暂时的，一般几天或一两周后就会逐渐自行消失。 

4. 洗牙会损伤牙齿。

很多人会有这种担心。超声波洗牙机工作尖本身对牙齿没有切削功能，正确规范的操作是不会损伤牙齿的，但会在牙齿表面形成细微划痕。所以，洗牙之后都要进行抛光，可以弥补一些细微的粗糙面和划痕，以免色素和牙石过快沉积。

但如果操作不当，比如过度加压或在牙齿同一个部位停留时间过长，牙齿表面就会出现较深划痕。所以，和其他治疗一样，医生的选择很重要。 

5. 洗牙会出很多血。

在牙龈有炎症的时候，局部血管会变脆，稍微受压就会破损，引起出血。所以出血的多少往往是炎症程度的反映，这种情况类似刷牙出血。不能因为出血就不去刷牙或洗牙，相反，只有认真刷牙、洗牙，才能清除掉致病的牙菌斑和牙结石，消除炎症，炎症控制或消除后出血会自然减轻或消失。

另外，在洗牙时混有洁牙机工作尖喷出的水及唾液，也会造成出血很多的假象。

6. 洗牙后牙缝变大了，牙齿变长了。

这种担心使很多人更是拒绝洗牙。实际上，牙石的堆积、牙龈的炎症会导致牙龈的局部肿胀填塞牙缝，而洗牙后去除了牙石，牙龈肿胀逐渐消退，所以牙缝就变得明显了，舌头舔起来牙齿的轮廓也更加明显，感觉牙齿变长了。

事实上这是牙齿牙龈真实面目的还原，洗牙只是促成了这种还原而已。 

7. 洗牙过程容易传染疾病。

这个话题最常被人提起，其实只要选择正规的医疗机构，选择专业的医生，采用规范的医疗操作程序，实行严格的器械消毒管理，就能避免传染疾病。

8. 洗牙就是给牙齿美容。

洗牙并非是一个简单的美容行为，而是严格的医疗行为。事实上，洗牙是通俗的说法，医学上称为“洁治”，所谓“洁”，就是清洁掉牙垢，而“治”则是指治疗疾病，洗牙可以治疗牙龈炎，也是牙周病治疗的基础。所以洗牙兼具清洁和治疗作用。

BASS刷牙法，又称水平颤动法或龈沟清扫法，是一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的刷牙方法。

BASS刷牙法刷牙动作要领分解：

1、 将牙刷对准牙齿与牙龈交界的地方，

2、 牙刷毛与牙长轴呈45°角，也就是刷上颌牙齿时刷毛朝向上，刷下颌牙齿时刷毛朝向下，

3、 将刷毛向牙齿轻微加压，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入牙齿邻间隙内，

4、 牙刷定位后，用轻柔的压力，使刷毛在原位做前后方向短距离的水平颤动约10次，颤动时牙刷移动仅约1mm，

5、 每次刷2～3个牙，在将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。

6、 后牙的舌侧不容易刷，但也是依同样的要领刷，刷毛仍需对准牙齿与牙龈的交界处。

7、 前牙的舌侧面，可以将牙刷头竖放在牙面上，轻压刷毛进入龈沟及邻间隙，顺着牙长轴作上下提拉颤动。

8、 咬合面的刷牙动作是将牙刷毛紧压咬合面，使刷毛深入点隙，作前后方向的颤动。

在按照上诉方法将牙齿全部刷过后，还是像刚才一样，牙刷毛与牙长轴呈45°角，将牙刷向牙冠方向转动，拂刷牙齿的唇舌面，每个部位拂刷几次，顺序完成刷牙。这被称为改良BASS刷牙法。

Bass刷牙法虽然能有效去除龈缘附近与龈沟内菌斑，但在清除其他部位牙面的牙菌斑方面尚存在不足。改良Bass刷牙法吸取了其他刷牙方法的特点，既保留了清除龈缘附近与龈沟内菌斑的功效，又能有效清除颊舌面的菌斑，对保持牙龈与牙周健康最为可靠，是更多专业医生推荐的刷牙方法。

需要注意的几点

1、刷牙颈部龈缘时用力要适当，不要使用太大的压力，以免造成牙龈损伤。

2、短距离水平颤动牙刷的距离不能太长，控制在1-2mm左右，太长会损伤牙颈部牙体硬组织。

3、刷牙时要有一定顺序，保证每个部位和每个牙面都刷到，以免遗漏。

1、多长时间刷一次牙？

最为理想的是，您应该在每顿正餐后刷一次牙。无论如何，至少一天需要刷两次：一次在早饭之后，另一次在晚上睡觉之前，尤其是在晚上睡觉之前，刷牙后您就不应该再吃东西，也不要喝甜的饮料了。

2、牙膏可以预防龋齿么？

在清洁牙齿时，主要决定于您是否掌握了正确的刷牙方法；牙膏在刷牙时只具有辅助功能。大多数牙膏含有氟化物，可以预防龋齿。但这不是绝对的。氟的预防龋齿的功效是在一个广泛的人群中统计的数据，氟的作用是降低了患龋齿的几率，而不是完全不患龋齿。否则，您会觉得牙膏厂商的广告欺骗了您。
3、牙膏能预防牙石么？

有些牙膏中含有抗牙石的有效成分，这类牙膏能够在很大程度上，抑制牙石的形成。但是，它们不能溶解掉已经形成的牙石，也不能清除埋在牙龈里的牙石。
4、牙齿发酸过敏，用脱敏牙膏管用么？

这类牙膏含有钾的化合物和羟基磷灰石，按规定使用可以显著的缓解疼痛。但是，如果您患有牙齿过敏症，应该请牙医查明过敏的原因。请不要尝试仅仅使用牙膏控制这种问题——您往往不会成功的。

5、牙周发炎，牙龈出血，牙膏管用么？

牙龈出血和口臭，只要没有身体的其他问题，可能就是牙周发炎的信号。到目前为止，还没有一种含有有效成分的牙膏或漱口水可以帮助您有效地治疗牙周炎。这种牙病在任何时候都必须由牙医治疗。

6、增白牙齿的牙膏有用么？

由烟斑、茶渍、咖啡、葡萄酒或者有色食物染色的牙齿，可以选择增白牙膏。这种牙膏含有“磨白剂”，即一种粗磨料，对牙釉质有侵蚀作用。因此尽量不要持续使用这种含有磨白剂的牙膏。

7、一次刷牙多久才行啊？

如果用我们推荐的改良Bass刷牙法，时间一般在3分钟左右。但这不是绝对的。刷牙最重要的衡量指标是刷牙的有效性。只有时间没有正确的刷牙方法，也不会起到好的效果。