儿童牙齿治疗
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一提到给小朋友看牙,许多妈妈脑海里首先会出现这样的画面:流血、流泪、刺耳的电钻声和哭泣声。

 

事实上,聪明的妈妈是可以避免这种情况发生的。一个好的建议就是,在宝宝的牙齿还没有出现疼痛,还没有对看牙产生恐惧之前,就带宝宝去牙医那里做一次牙齿检查,让宝宝和牙医之间建立一个快乐的关系。

 

带宝宝去看牙医之前,妈妈应该告诉孩子看牙医的原因,以及过程会是怎样的。在他们的童年,妈妈应该定期带他们去检查牙齿,在一个温馨、舒适的诊所里,找一个友好的牙医,给孩子一个放松和愉快的印象。

 

尊重孩子的感觉也很重要。请不要欺骗孩子,告诉他们这并不是痛苦的。父母应该正确描述牙齿检查的感觉,让孩子有心理准备。如果一个孩子感到不舒服,开始哭,妈妈不应该立刻批评他们,说他们不勇敢。请表达你的理解,与他们分享不舒服的感觉。支持和鼓励孩子与牙医之间建立良好的关系,在任何时候都是非常重要的。

 

小朋友的乳牙有的会到10多岁才能完成退换,一旦发现有龋坏,应及时治疗。

龋坏如果治疗不及时,会引起根尖周炎。炎症会影响乳牙下方的恒牙胚的发育,造成相对应的恒牙的发育和萌出异常。

龋坏会造成咀嚼时疼痛或食物嵌塞,影响咀嚼,进而影响消化系统。

咀嚼功能不好会减少咀嚼力对颌骨的刺激,影响颌骨的发育。

日本曾有学者研究表明,儿童发育时期的咀嚼力传导至颌骨,会刺激视神经的发育。所以,咀嚼功能不好也可能会影响小朋友的视力。


 

 

当乳牙龋坏影响到牙神经,引起牙神经发炎时,同样需要做根管治疗。

 

乳牙和下方的继承恒牙是两个独立的个体,各自有各自的牙神经,所以正规的乳牙根管治疗不会影响下方恒牙的发育。相反,有问题的乳牙如果不及时治疗,发展到根尖周炎,当病变范围较大时会影响继承恒牙胚的生长发育。

 

龋病是儿童的口腔常见病,常会对小朋友的生理和心理造成很多不良影响。对于较严重的乳牙龋坏,充填治疗很难获得良好的固位和强度,通常需要采用乳牙冠修复。

 

随着人们生活水平的提高及饮食中糖的摄入频率增加,使龋病得以流行。

小朋友替牙期乳恒牙交替更换,牙齿往往排列不齐,难以清理,而此时小朋友的口腔清洁主动性往往也不好。所以,替牙期是龋病发生的高峰期。因此,龋病的预防应从小朋友做起。窝沟封闭是预防龋齿的主要措施。
 

窝沟是牙釉质发育结构上的缺陷,它形态复杂,深浅不一,缺乏自洁作用。在咀嚼压力的作用下,食物残渣被压入窝沟中,用刷牙、漱口等方法很难使窝沟完全清洁,因而容易发生龋病。

窝沟封闭是指不磨除牙体组织,在牙齿表面,特别是牙齿的窝沟处,涂上一层树脂类物质,使其在牙齿表面凝固,形成一层保护性的屏障覆盖窝沟,隔绝了细菌和酸对牙齿的侵蚀,从而预防窝沟龋的发生。
 

美国曾对全国龋病调查证明,5-17岁84%的龋病发生在牙齿的窝沟处。另外国内也有研究证明,恒牙列中六龄牙(第一恒磨牙)患龋病率最高,尤其是好发于牙面的窝沟处。这是由于它萌出的时间早,暴露在口腔这个致龋环境中的时间最长,受细菌侵袭的机会最多。氟化物防龋对于牙齿光滑面龋起到了一定的效果,但对咬合面窝沟龋效果不理想。采用窝沟封闭进一步防止咬合面龋的发生,是目前预防恒牙龋齿最有效的重要措施。

 

要获得窝沟封闭的成功和良好的防龋效果,很重要的一点就是要掌握好封闭的时机。什么时间进行窝沟封闭最恰当呢?经研究证明,六龄牙的封闭以6-7岁为宜,第二恒磨牙以12-13岁为宜,残障儿童可适当放宽封闭年龄。

总之,要遵循一条原则:牙齿完全长出后,越早封闭越好。

 

窝沟封闭的过程分为以下几个步骤:用Airflow清洁牙面和窝沟点隙,酸蚀,冲洗和干燥,涂布粘接剂,光照固化,涂布封闭剂,光照固化,检查。

一般每颗牙齿需要一刻钟左右可以完成。

 

术后注意事项:

1,术后数天内发现被封闭的牙齿有咬合过高或吃东西时疼痛,请及时复诊。
2,术后发现封闭材料脱落或部分脱落,请复诊.
3,术后每隔半年复查一次,以便发现问题,及时处理。

 

需要强调的是,小朋友恒牙进行窝沟封闭虽然是目前最为理想的防龋手段,但并不能保证牙齿永不患龋。除了小朋友自己平时注意口腔卫生外,还应该定期请医生检查有无龋病发生,让医生看护好我们的牙齿。
 

 

根尖诱导成形术是儿童牙科中特有的治疗项目。

 

当年轻恒牙牙根尚未发育完成,而大部分牙髓已被感染、坏死分解或根尖周发生病变时,将感染物质清除,用根管内治疗的方法诱导牙根继续发育形成,直至根尖孔缩小或封闭。

 

根尖诱导形成术可以帮助牙根在尽可能接近生理状态下最终完成发育,使得牙齿能够正常行使功能。

 

活髓切断术是针对年轻恒牙,因外伤导致牙髓暴露时间较长,有感染可能,或因龋齿导致牙髓早期轻度炎症的情况时,去除发生病变的牙冠部位的牙髓,而保留健康的牙根部位的牙髓,以帮助牙根完成正常发育。

 

咬合诱导,是对儿童牙列、牙颌的正常发育进行正确的诱导和管理。

 

婴儿从6个月左右第一颗乳牙萌出,到12岁左右乳恒牙替换完成并建立正常咬合为止,是一个相当漫长的过程。在这一时期,牙齿和颌面部都处在生长发育的不断变化中,牙齿能否最终排列到理想的解剖位置并行使正常的咬合功能,经常受到多种因素的影响和干扰。

通过采用预防、阻断、矫治的各种方法,能够及时发现并阻止不利因素对牙齿及颌面部发育的影响,促进完好恒牙列的发育及理想咬合关系的建立,医学上称为咬合诱导。

 

咬合诱导分为被动性咬合诱导和主动性咬合诱导。前者主要指预防并清除各种可能影响牙颌系统正常发育的不利因素,以维持其正常发育,后者主要指早期发现牙颌系统发育过程中出现的各种异常,并及时治疗,使之恢复到正常发育的轨道。

 

间隙保持,也是儿童牙科中特有的治疗项目。

 

当小朋友乳牙早失后,为了防止邻牙倾斜移位占据缺牙间隙和对颌牙齿的伸长,保证继承恒牙的顺利萌出,需要制作一个间隙保持器来维持早失牙齿在牙列中前后向和垂直向的正常生理间隙,对于预防牙颌畸形也有积极的意义。

间隙保持在一定程度上还可以恢复部分咀嚼功能。

 

间隙保持器的种类很多,需要由专业医生根据小朋友具体的情况作出选择。

 

 

舌系带附着在舌腹的中后部,将舌连在口腔底部且保持一定活动性,如果连得过多,即附着于舌尖或其稍后的部分,那么舌的活动性会受到限制,伸舌时由于系带的牵拉,舌尖会出现一凹陷, 呈“M”型或“V”型,有的孩子甚至不能将舌正常伸至口外,这种情况在医学上称为舌系带附着过短。有的孩子症状并不明显,但有些较严重的情况会造成婴儿吃母乳困难或影响发音,造成语言表达的障碍。

 

舌系带附着过短需要由专业医生检查后做出诊断,根据情况择机进行“舌系带延长术”。

 

唇系带附着于上中切牙之间的唇侧牙龈与牙槽黏膜交界。唇系带在胚胎时期相当粗大,婴儿出生时唇系带附着于牙槽嵴顶,其纤维伸入腭侧切牙乳突。当牙齿萌出、牙槽骨开始生长时,唇系带附着逐渐离开牙槽嵴顶,一般10~12岁时,唇系带距龈缘约3mm。如果没有退缩,唇系带附着过低,仍位于上颌中切牙之间,嵌入其间的骨中隔与骨膜和腭中缝的结缔组织相连,会阻止两中切牙相邻,引起两中切牙之间形成间隙过宽
 

 

唇系带附着过低,需要及时请医生做“唇系带延长术”,两颗中切会逐渐地自动向中线靠拢,过宽缝隙一般可以自行关闭。

 

外伤可能出现的情况比较多,应该由医生检查判断,给予正确的治疗,所以小朋友牙齿外伤时应及时就诊。
 

1、孩子牙齿受到外伤,出现剧烈疼痛,局部肿胀,不能进食等现象时,家长一定不要惊慌,尽量要带着断牙来就诊,一方面有可能可以再植,另一方面还可以帮助医生迅速判断伤牙病情。
 

2、对于已经脱落的牙齿,可以先简单冲一下,最好用生理盐水或牛奶浸泡,也可以放在嘴里含着迅速就诊,千万不要用锐器刮牙根表面,这样可以有助保持牙周膜细胞的活性,使牙齿成功再植入牙槽骨中,且植入越早成功率越高。
 

3、牙齿折断,家长不要自行擦拭牙齿断面和晃动的牙齿,因为这会加剧患儿的疼痛及恐惧心理,同时用力过大会加重外伤的损害,对后续治疗产生不利的影响。
 

4、孩子牙齿受到碰撞或打击力量不太大时,受伤的牙齿可能没有明显症状或只感到上下牙咬合不适应、牙齿酸痛。即使这样也应该及时就医,医生可能会需要采取手段让患牙休息,避免患牙因咀嚼食物而加重损伤。

 

5、定期复查。从远期来看,无论伤势轻重都可能导致牙髓坏死、牙冠变色、牙髓钙化、牙根吸收等情况。定期复查可以及时发现并对症处理可能会出现的状况,以免延误。
 

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