根管治疗
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现代根管治疗学由欧美传入。根管治疗的英文表述为“endodontic treatment”,“endo”是希腊语“内部”的意思,“odont”是希腊语“牙齿”的意思。根管治疗也就是治疗牙齿里面。

 

了解牙齿的解剖结构有助于更好地理解根管治疗。在牙齿里面,在白色的牙釉质和浅黄色牙本质覆盖下的是牙髓,就是我们常说的“牙神经”。牙髓含有血管、淋巴、神经和结缔组织,在牙齿的发育过程中创建牙齿的硬组织。牙髓从牙齿的冠方一直延伸到牙根的尖端,并连接到牙根的周围组织。牙髓在牙齿的生长发育过程中非常重要。然而,牙齿一旦完全发育成熟,即使没有牙髓同样可以生存,,因为牙齿可以继续从牙齿周围组织获取营养。

 

根管治疗也就是我们常说的“牙神经治疗”。
 

 

 

当牙齿里面的牙髓组织发炎或感染时,根管治疗是必要的。

 

炎症或感染可以有多种原因:深龋,重度牙周炎,反复的牙齿治疗,牙齿劈裂或隐裂等。此外,牙齿外伤也可能会造成牙髓损害,即使牙齿上没有肉眼可见的裂纹或裂缝。

 

如果不及时治疗牙髓炎症或感染,它会引起疼痛或导致脓肿。

 

 

牙齿如果有疼痛,对冷或热刺激产生长时间的敏感,触碰和咀嚼时疼痛,牙齿变色,附近淋巴结、牙槽骨和牙龈组织肿胀、溢脓、压疼等症状,就需要做根管治疗了。

 

不过,有时候也会没有任何自觉症状。

 

医生首先会去除发炎或感染的牙髓,小心地清理并成形根管(也就是牙根里容纳牙髓的空腔),然后用药物填充和密封根管;之后,再在牙齿上做一个烤瓷冠来保护牙齿,恢复功能。这样,受损的牙齿就会像其他牙齿一样继续发挥作用了。

 

事实上,大多数的根管治疗本来就是用来减轻由牙髓发炎或感染引起的牙疼。随着现代根管治疗技术和麻醉剂的进步,大多数客人在治疗后反馈的信息是,他们在治疗过程中没有感觉到明显不适。在治疗完成后的开始几天,你的牙齿可能会感到少许不适,特别是在治疗前有疼痛的时候。止疼药可以缓解这些不适,当然,大多数时候并不需要。
 

在治疗完成后的一段时间里,你的牙齿可能会感觉与其他牙齿略有不同。请遵守医生的医嘱,小心使用。
 

如果治疗后有持续的剧痛或胀痛,一定要和医生联系。
 

 

根管治疗通常需要一到两次就诊即可完成,包括以下步骤:
 

1、 医生检查牙齿,拍摄X线片,然后注射局部麻醉药。待牙齿麻木后,医生会在治疗区域放置一块称作“橡皮障”的橡皮薄膜,以隔离唾液,保持治疗区域清洁。
 

 

2、 医生在牙冠上钻洞,形成通路,然后用专用器械去除髓室和根管里的牙髓和污物,并成型根管以备充填。
 

 

3、 在根管彻底清洁和成型后,医生会用一种生物相容性很好的材料——牙胶尖来充填根管,牙胶尖会和封闭糊剂一起放置,以确保根管被完全封闭。再次拍摄X线片,以确定根管充填完善。

 

 

4、 根管治疗后,医生还必须为您制作一个烤瓷牙放置在牙齿上,以保护牙齿并恢复牙齿的咀嚼功能。如果牙齿剩余牙体太少,缺乏足够的组织来支持烤瓷牙,医生还会先做一个桩核放置在牙齿里。

 

在放大25倍的蔡司专用显微镜下,根管的清洁、型、充填会完成得更好。

 

                          

 

根管治疗的费用取决于感染牙齿的复杂程度。通常情况下,磨牙更难以治疗,治疗费用也会更多。
一般来说,牙齿的根管治疗和冠修复的花费会比选择拔牙更少些。牙齿拔除后需要做固定桥或植入种植牙以恢复咀嚼功能,防止相邻的牙齿发生移动。这些费用往往会超过根管治疗和冠修复。
根管治疗会保存你的天然牙,节省你的money。
 

 

在完成牙冠修复之前,你需要尽量不要使用治疗的牙齿咬东西。根管治疗后的牙齿失去营养来源,会变脆,容易劈裂,所以应该尽快做牙冠修复。
当然了,你还需要养成良好的口腔卫生习惯,包括刷牙,使用牙线,定期检查和清洁。
大多数经过根管治疗的牙齿可以和其他天然牙齿一样持续为我们服务。
偶尔的,牙齿经过根管治疗后炎症不能完全愈合,疼痛还会继续。当这种情况发生时,往往需要重新做根管治疗以保存牙齿。
 

 

新的咬合创伤,龋坏,或者充填物出现松动、破碎,有时会导致治疗过的牙齿再次发生感染。
在某些情况下,医生在最初的治疗过程中,可能会没有发现非常狭窄或弯曲的根管,导致感染再次发生。
此时,根管治疗就需要重新做了。
 


大多数的牙齿都可以做根管治疗。
偶尔的,牙齿的根管不能够进入,牙根有折断,牙齿没有足够的骨支持,或者牙齿不能做全冠修复,这时根管治疗就不能做或不需要做了。
然而,随着根管治疗学的进步,使得人们可以保存更多的牙齿,甚至是几年前只能拔除的。
在根管治疗不能够凑效时,根尖手术还会帮助我们保存更多的牙齿。
 


一般来说,根管治疗可以成功地保存牙齿。然而,有时不能够进行根管治疗或者不能够做完善的根管治疗时,牙齿就保留不住了。这时,就需要做根尖手术了。
根尖手术也可以用来做出明确诊断,如牙根折断,或者治疗受损的牙根表面或牙根周围的骨。

 


 

 

根尖手术过程中,医生会切开患牙附近的牙龈组织,以看到牙根周围的骨,去除发炎或感染的组织。牙根的最末端也会被切除。

 

 

根尖区的根管会用一种特殊的材料充填以封闭根管。牙龈缝合以帮助组织正常愈合。

 

 

几个月后,牙根周围的骨愈合。

 


 

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